تصور کنید که یک لیوان شیشهای را میاندازید و میشکند این قطعات شکسته را میتوان دید و جمع کرد، اما جای خالی آن در دل شما همیشه باقی میماند. ترومای مزمن هم مثل این است؛ یک شکستگی در روح که ممکن است دیده نشود، اما اثرات آن بر زندگی روزمره ما به طور کامل اثر می گذارد.
به طور کلی اگر بخواهیم ترومای مزمن را به زبان سادهتر تعریف کنیم میتوان گفت، ترومای مزمن زمانی اتفاق میافتد که فرد بارها و بارها با اتفاقات تلخ مانند تصادف، جنگ، سوءاستفاده یا از دست دادن عزیزان روبهرو شود. این تجربیات میتوانند به مرور زمان جمع شوند و احساسات و نشانههای منفی را در فرد ایجاد کنند.
در این مطلب از کلینیک اضطراب و افسردگی جوانه به بررسی اینکه ترومای مزمن چیست با زبان ساده، علل، روش های تشخیصی و درمانی آن آشنا میشویم پس تا انتهای مطلب با ما همراه باشید.
ترومای مزمن چیست؟ (زبان ساده و مثال)
ترومای مزمن مثل یک زخم عمیق است که به جای اینکه با گذشت زمان بهبود پیدا کند، هر روز بیشتر و بیشتر دردناک میشود.
این نوع تروما برخلاف تروماهای حاد که ناشی از یک اتفاق خاص و ناگهانی هستند، از تکرار مداوم یک یا چند رویداد آسیبزا یا قرار گرفتن طولانیمدت در یک محیط استرسزا ناشی میشود.
برای مثال، کودکی که در خانوادهای پر از خشونت و تنش بزرگ میشود، به مرور زمان دچار ترومای مزمن میشود. این کودک هر روز با ترس و اضطراب روبروست و این تجربههای منفی به مرور زمان بر شخصیت و سلامت روانی او تأثیر میگذارد.
مثال: تصور کنید که یک گیاه کوچک را هر روز کمی آب میدهید و به آن نور میرسانید. این گیاه کم کم رشد میکند و قوی میشود. اما اگر همین گیاه را هر روز زیر نور شدید قرار دهید و به آن آب زیادی بدهید، ریشههایش میپوسند و گیاه پژمرده میشود.
ترومای مزمن هم مثل همین است. اگر فردی به طور مداوم در معرض رویدادهای آسیبزا قرار بگیرد، روح و روان او هم مثل آن گیاه پژمرده میشود.
اگر فکر میکنید که ممکن است دچار ترومای مزمن باشید، حتماً به یک متخصص سلامت روان مراجعه کنید. درمان ترومای مزمن ممکن است زمانبر باشد، اما با کمک درمانگر مناسب، میتوانید بر این مشکل غلبه کنید و زندگی سالمتری داشته باشید. برای اطلاعات بیشتر به انواع تروما در این مقاله مراجعه کنید.
تروما و ارتباط آن با سیستم عصبی
هنگامی که با یک تهدید روبرو میشویم، چه واقعی باشد چه تنها در ذهنمان احساس شود، بدن ما به طور خودکار وارد حالت بقا میشود. این واکنش، که ریشه در اعماق مغز ما دارد، باعث میشود تا برای مقابله یا فرار آماده شویم.
اما وقتی امکان مقابله یا فرار وجود نداشته باشد، مثلاً در مورد کودکی که در محیط خانه مورد آزار و اذیت قرار میگیرد، بدن به شیوهای دیگر مانند یخ زندگی یا تعریق زیاد واکنش نشان میدهد. در این حالت، فرد از نظر عاطفی و روانی بیحس میشود تا بتواند با شرایط دشوار کنار بیاید.
اگرچه یخ زدگی و تعریق زیاد در شرایط بحرانی میتواند یک مکانیسم حفاظتی باشد، اما در طولانیمدت میتواند مشکلات جدی ایجاد کند. در افرادی که تجربه ترومای مزمن دارند، سیستم عصبی به گونهای تنظیم میشود که حتی در محیطهای امن نیز به تهدید واکنش نشان دهد و حالت یخ زدگی و عرق سرد را حفظ کند. به عبارت دیگر، این افراد ممکن است همیشه احساس خطر کنند و نتوانند به طور کامل به دیگران اعتماد کنند.

علائم و نشانههایی که به ما اثبات میکند که دچار ترومای مزمن هستیم!
تروماهای بزرگ و طولانی مدت، مثل زخم عمیقی هستند که به آرامی و کمکم در روح و روان ما نفوذ میکنند. بر خلاف اتفاقات ناگهانی که بلافاصله باعث ناراحتی میشوند، تروماهای مزمن ممکن است سالها بعد و به صورت علائم مختلفی خودشان را نشان دهند.
این زخمهای روحی باعث میشوند که افراد رفتارهای عجیبی از خود نشان دهند. مثلاً ممکن است از جمع دور شوند، به مواد مخدر روی بیاورند یا همیشه نگران و مضطرب باشند. این علائم آنقدر آزاردهنده هستند که گاهی افراد برای فرار از آنها، کارهای خطرناکی انجام میدهند.
افرادی که ترومای مزمن دارند، ممکن است احساسات خیلی قویای را تجربه کنند. مثلاً ممکن است مدام عصبانی باشند، خیلی غمگین باشند یا احساس کنند هیچ ارزشی ندارند. همچنین ممکن است خوابشان خوب نباشد، حافظهشان ضعیف شود و حتی دنیای اطرافشان را طور دیگری ببینند.
بدتر از همه، این علائم باعث میشوند که فرد بیشتر درگیر مشکل شود. یعنی هرچه بیشتر این علائم را تجربه کند، بدتر هم میشود. برای اینکه بتوانند با این احساسات بد کنار بیایند، ممکن است به کارهای خطرناک یا روابط ناسالم روی بیاورند.
خلاصه اینکه، تروماهای مزمن خیلی پیچیده هستند و میتوانند زندگی افراد را به شدت تحت تاثیر قرار دهند. برای رهایی از این وضعیت، بهتر است که افراد به دنبال کمک حرفهای باشند.
لیست بعضی از علائم و نشانههای ترومای مزمن شامل موارد زیر است:
- اضطراب: احساس نگرانی و تنش مداوم.
- افسردگی: احساس غم و ناامیدی که ممکن است بر روی فعالیتهای روزمره تأثیر بگذارد.
- غم و اندوه: احساس فقدان و ناراحتی عمیق.
- گیجی: مشکلات در تمرکز و تفکر واضح.
- خشم و طغیانهای خشونتآمیز: احساس خشم شدید که ممکن است به رفتارهای غیرقابل کنترل منجر شود.
- واکنشهای بیش از حد: پاسخهای شدید به موقعیتهای عادی و بیخطر.
- مشکلات حافظه: یادآوری دشوار یا تحریف شده از تجربیات گذشته.
- احساس کمارزشی: احساس ناتوانی و بیارزشی نسبت به خود.
- خستگی: احساس خستگی مداوم و کمبود انرژی.
- مشکلات خواب: دشواری در خوابیدن یا خوابهای ناآرام.
- ادراک تحریف شده از محیط: احساس تهدید حتی در شرایط امن و نادرست خواندن حالات چهره دیگران.
- کابوسها و فلاشبکها: یادآوری ناخواسته و دردناک از تجربیات آسیبزا.
این علائم میتوانند به صورت مداوم وجود داشته باشند و هر بار که فرد آنها را تجربه میکند، ممکن است شدت بیشتری پیدا کنند. برای کنار آمدن با این احساسات و بازگرداندن حس عادی بودن، بازماندگان ترومای مزمن ممکن است به رفتارهای ناسالم و مخربی روی آورند. این رفتارها میتوانند شامل مواردی مانند:
- اجتناب از روابط اجتماعی
- سوء مصرف مواد
- رفتارهای پرخطر
این رفتارها ممکن است به عنوان راهی برای فرار از احساسات دردناک عمل کنند، اما در واقع میتوانند مشکلات بیشتری ایجاد کنند. درمان حرفهای میتواند به بازماندگان کمک کند تا با این علائم مقابله کنند و بهبود یابند. برای اطلاعات بیشتر به مقاله علائم تروما مراجعه کنید.
تفاوت ترومای حاد با ترومای مزمن چیست؟
تفاوت بین تروماهای حاد و مزمن مثل تفاوت بین یک خراش کوچک و یک زخم عمیق است. ترومای حاد مثل یک خراش کوچک است که بر اثر یک اتفاق ناگهانی و بد ایجاد میشود. مثلاً اگر کسی تصادف کند یا شاهد یک حادثه وحشتناک باشد، ممکن است دچار ترومای حاد شود. این تروما معمولا باعث میشود فرد احساس ترس، اضطراب یا شوک شدیدی کند، اما این احساسات بعد از مدتی کمکم از بین میروند.
اما ترومای مزمن مثل یک زخم عمیق است که مدام باز میشود و حتی بعد از گذشت زمان بدتر می شود. این تروما بر اثر تکرار مداوم یک اتفاق بد یا قرار گرفتن طولانیمدت در یک محیط استرسزا ایجاد میشود. مثلاً کودکی که در خانوادهای پر از خشونت بزرگ میشود، ممکن است دچار ترومای مزمن شود. این نوع تروما باعث میشود فرد علائم شدیدتری را تجربه کند و درمان آن هم سختتر باشد.
هر دو نوع تروما میتوانند باعث ایجاد مشکلاتی مثل اضطراب، افسردگی، مشکلات خواب و مشکل در تمرکز شوند. اما ترومای مزمن به دلیل طولانیمدت بودن، معمولاً عوارض شدیدتری دارد و درمان آن هم سختتر است. برای اطلاعات بیشتر به مقاله ترومای حاد چیست؟ مراجعه کنید.
چه چیزی باعث ترومای مزمن میشود؟ (نمونههایی از علت بروز ترومای مزمن)
تروما مزمن زمانی اتفاق میافتد که شما مدام در معرض اتفاقات بد و آسیبزا قرار بگیرید و این اتفاقات به طور جدی به سلامتی جسمی، روحی و عاطفی شما آسیب بزنند. این اتفاقات میتواند شامل چیزهایی مثل آزار و اذیت، جنگ، بیماریهای طولانیمدت، قلدری، تبعیض، فقر و بلایای طبیعی باشد.
این اتفاقات بد وقتی مدام تکرار شوند، روی روح و روان ما تاثیر میگذارند و باعث میشوند که احساس ناامنی و ترس دائمی داشته باشیم.
مثالهایی از موقعیتهایی که باعث تروما مزمن میشوند:
- آزار و اذیت طولانی مدت: وقتی کسی مدام مورد آزار و اذیت قرار بگیرد، چه جسمی باشد چه روحی، دچار تروما میشود.
- زندگی در مناطق جنگی: افرادی که در مناطق جنگی زندگی میکنند، مدام در معرض خطر و ترس هستند و این باعث ایجاد تروما میشود.
- بیماریهای طولانی مدت: افرادی که بیماریهای طولانیمدتی دارند، باید مدام با درد و مشکلات ناشی از بیماری دست و پنجه نرم کنند و این باعث ایجاد استرس و تروما میشود.
- قلدری: افرادی که مورد قلدری قرار میگیرند، احساس تنهایی و انزوا میکنند و این باعث آسیب روحی آنها میشود.
- تبعیض: افرادی که به دلیل نژاد، جنسیت یا باورهایشان مورد تبعیض قرار میگیرند، احساس بیارزشی و ناامنی میکنند.
- فقر: افرادی که در فقر زندگی میکنند، مدام با مشکلات مالی و اجتماعی دست و پنجه نرم میکنند و این باعث ایجاد استرس و اضطراب میشود.
تروما مزمن میتواند عواقب جدی برای سلامتی جسمی و روحی فرد داشته باشد. افرادی که دچار تروما مزمن هستند، ممکن است مشکلاتی مانند افسردگی، اضطراب، مشکلات خواب، مشکلات تمرکز و مشکلات در روابط اجتماعی را تجربه کنند. برای اطلاعات بیشتر به مقاله علت تروما مراجعه کنید.

روش های شناسایی ترومای مزمن (تشخیص تروما در خانه و توسط پزشک)
شناسایی این نوع تروما میتواند در بهبود کیفیت زندگی فرد مؤثر باشد. در ادامه روشهای شناسایی ترومای مزمن را بررسی میکنیم.
شناسایی در خانه:
- توجه به احساسات و رفتارها: اگر شما یا کسی که به او نزدیک هستید، احساسات شدید و ناپایدار، اضطراب یا افسردگی مداوم را تجربه میکند، ممکن است نشانهای از تروما باشد. تغییرات در خواب، مانند بیخوابی یا کابوسهای مکرر نیز میتواند نشانه تروما باشد.
- مشاهدهی نشانههای جسمی: ترومای مزمن میتواند به مشکلات جسمی همچون سردرد، درد مزمن، یا مشکلات گوارشی منجر شود. اگر این مشکلات بدون دلیل مشخص پزشکی ادامه پیدا کنند، ممکن است ناشی از تروما باشند.
- تجزیه و تحلیل واکنشها: افرادی که دچار تروما هستند ممکن است به موقعیتهای عادی واکنشهای شدید نشان دهند. برای مثال، ممکن است در مواجهه با یادآوریهای اتفاقات آسیبزای گذشته دچار حملات پانیک شوند یا به طور مکرر در حالت انفعال قرار بگیرند.
- بررسی حافظه: افراد مبتلا به ترومای مزمن ممکن است در یادآوری برخی از جزئیات زندگی روزمره یا خاطرات خود مشکل داشته باشند. در برخی موارد، آنها ممکن است سعی کنند به طور ناخودآگاه آن خاطرات را فراموش کنند.
شناسایی توسط پزشک:
- مصاحبه بالینی: پزشک از طریق مصاحبههای دقیق و پرسشهای هدفمند در مورد پیشینهی زندگی فرد، تجربههای آسیبزا، و نشانههای جسمی و روانی میتواند تشخیص بدهد که آیا فرد دچار ترومای مزمن است یا خیر.
- آزمونهای روانشناختی: استفاده از ابزارها و مقیاسهای استاندارد در روانشناسی میتواند به تشخیص بهتر کمک کند. این آزمونها معمولاً به بررسی علائم اضطراب، افسردگی و PTSD (اختلال استرس پس از تروما) میپردازند.
- معاینهی جسمی: پزشک ممکن است برای شناسایی مشکلات جسمی ناشی از تروما، نیاز به انجام معاینات فیزیکی و گاهی آزمایشهای تشخیصی داشته باشد.
- توجه به تاریخچه پزشکی: بررسی تاریخچه پزشکی فرد و اینکه آیا او قبلاً تجربههای مشابهی داشته است، نیز میتواند در فرایند تشخیص مؤثر باشد.
در نهایت، شناسایی ترومای مزمن نیاز به دقت و توجه خاصی دارد. اگر شما یا کسی که میشناسید، نشانههایی از تروما را تجربه میکند، مشاوره با یک متخصص بهداشت روان میتواند قدم مهمی در مسیر بهبودی باشد
وقتی به کلینیک اضطراب و افسردگی جوانه میروید، روانشناسان با شما صحبت میکنند تا بفهمند چه اتفاقاتی برایتان افتاده که باعث ناراحتی شما شده است. آنها به داستان زندگیتان گوش میدهند و از شما درباره احساسات، افکار و رفتارهایتان سوال میپرسند.
با بررسی این اطلاعات، آنها میتوانند تشخیص دهند که آیا شما دچار تروما شدهاید یا خیر. تروما یعنی اتفاق بدی که برایتان افتاده و هنوز هم اذیتتان میکند. مثلاً ممکن است شما یک اتفاق ترسناک را تجربه کرده باشید یا مدتی طولانی در شرایط بدی قرار گرفته باشید.
روانشناسان با کمک این اطلاعات، نوع و شدت ترومای شما را مشخص میکنند. این کار به آنها کمک میکند تا بهترین روش درمان را برای شما انتخاب کنند. درمان به شما کمک میکند تا با خاطرات بد کنار بیایید، احساسات منفی را کنترل کنید و زندگی بهتری داشته باشید.
به عبارت دیگر، رفتن به کلینیک مثل این است که به یک پزشک بروید تا بیماریتان تشخیص داده شود. پزشک با معاینه شما و پرسیدن سؤالاتی، بیماریتان را تشخیص میدهد و سپس دارویی برایتان تجویز میکند. روانشناس هم همین کار را میکند، اما به جای دارو، از روشهای درمانی استفاده میکند تا به شما کمک کند.
بهترین روش درمانی برای غلبه بر ترومای مزمن
درمانهای رایج برای ترومای مزمن شامل روش های متنوعی است که به بهبود وضعیت فرد کمک میکند. در ادامه به توضیح این روشها پرداخت میشود:
۱. درمان شناختی-رفتاری بر تروما (TF-CBT)
این مدل درمانی بهویژه برای کودکان و نوجوانان طراحی شده و شامل سه مرحله است: تثبیت، روایت و پردازش تروما، و در نهایت یکپارچهسازی و تثبیت. این مراحل به فرد کمک میکند تا با آسیبهای تجربی بهتر کنار بیاید.
۲. بررسیزدایی و پردازش حرکات چشم (EMDR)
درمان EMDR از یک مدل هشت مرحلهای استفاده میکند که بر حرکت دو طرف تمرکز دارد. این روش به پردازش و حل خاطرات آسیبزا در یک محیط امن و کنترلشده کمک میکند.
۴. درمان گروهی و تاثیر آن بر بهبود تروما
این نوع درمان شامل شرکت در جلسات گروهی با افرادی است که تجربیات مشابهی دارند. این محیط گروهی به پردازش اجتماعی، اعتبارسنجی و حمایت از درمان ترومای مزمن کمک میکند.
۵. روایت درمانی
روایت درمانی بر جداسازی فرد از مشکل وجود دارد و از روند «داغی مجدد» استفاده میکند. روشهای جایگزین تنظیم عاطفی و بینفردی (STAIR) و استفاده از روایتهای درمانی در این زمینه به کار میروند.
۶. درمان مبتنی بر دلبستگی
این نوع درمان بهویژه برای افرادی که ترومای مزمن آنها در دوران کودکی رخ میدهد مفید است. درمان دلبستگی بر ایجاد احساس امنیت در روابط و بهبود الگوهای دلبستگی فکری دارد.
۷. درمان با سیستمهای خانواده داخلی (IFS)
درمان IFS به شناسایی و درک جنبههای مختلف شخصیت فرد کمک میکند. این روش میتواند به فرد در شناسایی نیازهای بهبودی ترومای مزمن یاری برسد.
۸. تجربه جسمانی
مدلهای درمانی بر جسم بر روی تنشهای فیزیکی و علائم بدنی مرتبط با تروما تمرکز دارند. با توجه به احساسات بدنی به جای افکار و خاطرات، فرد میتواند بدنی ذخیرهشده در خود را بهتر رها کند.
۹. مواجهه درمانی مرتبط با تروما
این روش به طور کامل و سیستماتیک فرد را در معرض افکار، احساسات و موقعیتهای مرتبط با تروما قرار میدهد. از واقعیت مجازی در این نوع درمان رایج است.
۱۰. درمان هنری بر درمان تروما
این درمان از شیوههای خلاقانه مانند هنر، موسیقی و رقص برای پردازش ترومای مزمن استفاده میکند. این غیرکلامی به افرادی که در بیان کلامی احساسات خود مشکل دارند، کمک میکند تا با تروماهای خود در کنار بیایند.این روشها میتوانند به افراد کمک کنند تا با ترومای مزمن خود به طور جدی مقابله کنند و به بهبود کیفیت زندگی خود بپردازند. برای اطلاعات بیشتر درباره درمان تروما به این مقاله مراجعه کنید.

چگونه اثرات دراز مدت ترومای مزمن را مدیریت کنیم؟
درمان تروما مثل رفتن به باشگاه برای عضلهها است و جلسات درمانی مثل وزنه زدن برای ذهن است. پس چطور میتوانیم از پس این تروما بربیاییم؟
چند راهکار ساده و کاربردی:
- خودمان را دوست داشته باشیم: مثل غذا خوردن سالم و ورزش کردن، به احساساتمان هم توجه کنیم. مثلاً نفس عمیق بکشیم یا کاری را انجام دهیم که بهمان خوش میگذرد.
- قوی شویم: مثل ورزشکاری که هر روز تمرین میکند، ما هم میتوانیم ذهنمان را قوی کنیم. مثلاً با یاد گرفتن روشهای جدید برای کنترل احساساتمان.
- داستانمان را بنویسیم: نوشتن درباره احساساتمان مثل یک دفتر خاطرات است. این کار به ما کمک میکند بهتر خودمان را بشناسیم.
- بدنمان را سالم نگه داریم: ورزش و غذای خوب به ذهنمان هم کمک میکند.
- استراحت کنیم: مثل شارژ کردن گوشی، به ذهنمان هم باید استراحت بدهیم. خواب کافی و انجام کارهای آرامشبخش مثل گوش دادن به موسیقی، به ما کمک میکند.
- سرگرم شویم: کارهایی را انجام دهیم که بهمان خوش میگذرد. مثلاً نقاشی بکشیم، کتاب بخوانیم یا با حیوانات خانگیمان بازی کنیم.
- یک برنامه منظم داشته باشیم: برنامه داشتن به ما کمک میکند احساس کنترل بیشتری داشته باشیم.
- با دیگران حرف بزنیم: صحبت کردن با دوستان و خانواده به ما کمک میکند احساس تنهایی نکنیم.
- به طبیعت نزدیک شویم: بودن در طبیعت به ما آرامش میدهد.
- ذهنآگاهی تمرین کنیم: تمرکز روی لحظه حال و پذیرفتن احساسات، به ما کمک میکند بهتر با آنها کنار بیاییم.
بهبودی از تروما زمانبر است. مهم این است که هر روز یک قدم کوچک برداریم و با کمک این روشها میتوانیم زندگی بهتری داشته باشیم.
اهمیت شبکههای پشتیبانی در بهبودی از تروما
داشتن یک شبکه حمایتی قوی، یکی از کلیدهای مهم بهبودی از ترومای مزمن است. تروما اغلب افراد را به انزوا میکشاند، جایی که احساس میکنند هیچکس درکشان نمیکند.
اما شرکت در گروههای حمایتی و ارتباط با افرادی که تجربیات مشابهی داشتهاند، میتواند این احساس تنهایی را کاهش دهد. در این گروهها، افراد احساس تأیید و درک شدن میکنند که این امر میتواند نتایج درمانی را بهبود بخشیده و خطر رفتارهای ناسازگار مانند مصرف مواد را کاهش دهد.
کلینیک اضطراب و افسردگی جوانه با ارائه خدمات مشاورهای تخصصی و ایجاد یک محیط امن، به افراد مبتلا به تروما کمک میکند تا با چالشهای خود روبرو شوند و به سمت بهبودی حرکت کنند.

جمع بندی
ترومای مزمن، زخم عمیقی است که بر اثر تجربه رویدادهای آسیبزای طولانیمدت یا مکرر بر روان فرد ایجاد میشود. این زخم، اثرات پایدار و گستردهای بر زندگی فرد میگذارد و میتواند در حوزههای مختلفی از جمله احساسات، رفتار، روابط و سلامت جسمی تأثیرگذار باشد. علائم ترومای مزمن متنوع است و ممکن است شامل اضطراب، افسردگی، اختلال خواب، مشکلات تمرکز، تغییر در اشتها، احساس گناه و شرم، اجتناب از موقعیتها و افراد خاص و حتی دردهای جسمی باشد.
درمان ترومای مزمن یک فرایند پیچیده و طولانیمدت است که نیازمند رویکردی جامع و چندجانبه است. رواندرمانی یکی از روشهای اصلی درمان ترومای مزمن است و به فرد کمک میکند تا تجربیات آسیبزای خود را پردازش کرده، احساسات خود را مدیریت کند و مهارتهای مقابلهای سالمی را بیاموزد. علاوه بر رواندرمانی، روشهای دیگری مانند دارو درمانی، مدیتیشن، یوگا و گروههای حمایتی نیز میتوانند در بهبود علائم ترومای مزمن مؤثر باشند.
مهمترین نکته در درمان ترومای مزمن، صبر و پشتکار است. بهبودی از تروما فرایندی تدریجی است و ممکن است زمانبر باشد. با این حال، با کمک متخصصان و حمایت اطرافیان، افراد مبتلا به ترومای مزمن میتوانند به زندگی عادی بازگردند و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند.
کلینیک جوانه، جایی که زندگی دوباره سبز میشود! 🌱